Бурсит локтевого отростка (острый): что это, как быть и как лечить?

МКБ-10: M70.2

-Утром проснулась от боли в локте, до конца согнуть и разогнуть больно, при сгибе под углом 90 гр ноет немного и пульсирует.

На крайней косточке опух, место сгиба красное и горячее, трогать больно.

Нанесла Найз гель.

Инфо-Справка

Бурсит локтевого сустава - это возникший в тканях, окружающих локтевой отросток, воспалительный процесс.

Вокруг локтевого сустава имеются синовиальные сумки (бурсы), заполненные небольшим количеством жидкости. В локтевом суставе выделяют три бурсы:

• Межкостная.
• Локтевая подкожная.
• Межкостная локтевая.

Каждая из них содержит некоторое количество жидкости, которая в нормальном состоянии выполняет свою функцию, поэтому человек не испытывает болезненных ощущений при движении рук.

Но иногда в полости одной или сразу нескольких синовиальных сумок происходит воспаление, жидкость начинает прибывать, ее состав меняется, область сустава становится болезненной.

Причины воспаления

Чаще страдают люди среднего возраста с сопутствующей патологией (ревматоидный артрит, подагра, псевдоподагра, системная красная волчанка, пигментный велонодулярный синовит и др. системные аутоиммунные заболевания);

Бывает септический (наиболее часто — Staphylococcus aureus) и асептический;

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

1. На первом месте из факторов, приводящих к развитию бурсита, стоит артрит любого характера - псориатический, ревматоидный или подагрический.
2. Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже.
3. Бурсит может возникнуть в результате инфицирования.

Крайне редко, но встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть этиологические причины остаются невыясненными.

Клиническая картина. Симптомы бурсита локтевого сустава:

• Выраженная отечность.
• Чувство дискомфорта и боли.
• Подъем температуры тела, вплоть до возникновения лихорадочных состояний.
• Ограничение объема движения, при попытке согнуть руку - болевые ощущения.

Диагностика бурсита локтевого сустава чаще всего состоит из сбора анамнеза, пальпации данного региона и физикального обследования.

При необходимости или неясной клинической картине возможно выполнение ультразвукового исследования или МРТ данного региона.

Консервативное лечение включает аспирацию содержимого синовиальной сумки, применение компрессирующей и защитной повязки, при рецидивном течении или выраженном отеке — иммобилизацию сустава в положении 90° сгибания на 5-7 дней, специфическую терапию основного заболевания, антибактериальную терапию при септическом бурсите;

Асептический бурсит при неэффективности консервативного лечения или септический бурсит лечат хирургическим путем.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

- Нужен покой локтевого сустава (Носить руку на косыночной повязке.)

- принимать противовоспалительные Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Показаться хирургу, решить вопрос о необходимости назначения антибиотиков. Наиболее эффективно: уколы Цефтриаксон 1,0 в/м 2р в день на Новокаине или Лидокаине 7 дн. Если нет возможности ставить уколы, тогда принимать Панцеф 400 мг 1р в день. Антибиотики 7-10 дней (или Ципролет 500мг по 1т*2р в день 5 дней)

- местно втирать гель Индовазин , чередовать с Димексид гелем втирать 2р в день.
- Контролировать локоть в динамике, если отек и покраснение увеличивается, то нужно обратится к хирургу для пункции и удаления избыточной жидкости. Далее проводится коррекция лечения (можно добавить физиотерапию и др).

- Локоть греть нельзя!
- Наблюдение у хирурга по месту жительства.
- Лечение нужно начать своевременно, т.е. сегодня. Затягивание с началом лечения чревато нагноением с необходимостью оперативного лечения.

При своевременно начатом лечении у Вас быстро наступит улучшение.

В случае - увеличение отека, красноты, температуры, пульсирующей боли - это признаки нагноения - тогда к хирургу срочно.

Здоровья Вам!

Если консервативно лечение бурсита не помогает?

Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно. Это

Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кетопрофен гель 5% 2р в день.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.
Необходимость пункции определяется очно травматологом-ортопедом.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

Радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.